MALADIE RARE
LA SARCOÏDOSE
NATIONALE, EUROPEENNE, INTERNATIONALE
Les chercheurs identifient un meilleur test diagnostique pour l'uvéite associée à la sarcoïdose
Les niveaux sanguins d'une protéine soluble peuvent être utilisés comme test de diagnostic pour confirmer la sarcoïdose en cas d'uvéite aiguë, un test qui est supérieur au biomarqueur standard utilisé, appelé enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).
Les résultats ont été rapportés dans " Valeur diagnostique des niveaux de récepteur d'interleukine 2 soluble dans le sérum par rapport à l'enzyme de conversion de l'angiotensine chez les patients atteints d'uvéite associée à la sarcoïdose ",
Valeur diagnostique des niveaux de récepteur d'interleukine 2 soluble dans le sérum par rapport à l'enzyme de conversion de l'angiotensine chez les patients atteints d'une uvéite associée à la sarcoïdose
Question ?
Quelle est la valeur diagnostique du récepteur soluble de l'interleukine 2 par rapport à celle de l'enzyme de conversion de l'angiotensine dans l'uvéite associée à la sarcoïdose ?
Résultats
Dans cette étude transversale de 249 patients atteints d'uvéite, la sensibilité et la spécificité de l'utilisation des niveaux de récepteurs de l'interleukine 2 sériques solubles seuls pour le diagnostic de la sarcoïdose étaient de 81% et 64%, respectivement. Combinée à la radiographie thoracique, la sensibilité et la spécificité du récepteur soluble de l'interleukine 2 étaient respectivement de 92% et 58%; pour l'enzyme de conversion de l'angiotensine, 70% et 79%, respectivement.
Signification
Ces résultats soutiennent l'utilité du niveau soluble de récepteur d'interleukine 2 pour diagnostiquer la sarcoïdose chez les patients atteints d'uvéite et suggèrent que ce biomarqueur peut être légèrement meilleur que l'enzyme de conversion de l'angiotensine.
Importance
Des tests diagnostiques nouveaux et améliorés pour l'uvéite associée à la sarcoïdose sont nécessaires parce que les biomarqueurs diagnostiques de laboratoire actuellement disponibles (p. Ex. Le lysozyme et l'enzyme de conversion de l'angiotensine [ACE]) manquent de sensibilité et de spécificité élevées.
Objectif
Comparer la valeur du récepteur soluble de l'interleukine 2 (sIL-2R) avec l'ECA comme biomarqueur diagnostique de la sarcoïdose chez les patients atteints d'uvéite.
Schéma, environnement et participants
Une étude rétrospective transversale a été réalisée à partir des données recueillies auprès de 249 patients atteints d'uvéite consécutifs à la clinique d'uvéite ambulatoire Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Pays-Bas, du 3 avril 2013 au 25 novembre 2015. Les mesures de la sIL-2R et de l'ECA dans les échantillons de sérum et l'extraction des données des dossiers de patients ont été effectuées de décembre 2016 à février 2017 et l'analyse a été effectuée d'avril à mai 2017.
Principaux résultats et mesures
Les taux sériques de sIL-2R et d'ACE et les résultats radiographiques thoraciques ont été évalués. L'analyse des caractéristiques de fonctionnement du récepteur a été utilisée pour déterminer la probabilité que les tests individuels identifient correctement les patients atteints de sarcoïdose. L'indice de Youden a été utilisé pour déterminer les seuils optimaux pour les niveaux sIL-2R et ACE sériques afin de définir la sarcoïdose chez les patients atteints d'uvéite.
Résultats
Les données ont été analysées à partir de 249 patients atteints d'uvéite dont les taux de sIL-2R et d'ECA dans le sérum ont été déterminés et ont subi une radiographie thoracique. L'âge moyen (ET) au moment de l'échantillonnage était de 51 (16) ans, 161 patients (64,7%) étaient des femmes et 191 (76,7%) étaient blancs.
Bien que les patients ayant une uvéite associée à la sarcoïdose présentaient les taux sériques moyens les plus élevés (SD) sIL-2R (6047 [2533] pg / mL) et ACE (61 [38] U / L), des taux élevés de sIL-2R sérique patients atteints d'une uvéite associée à HLA-B27 (4460 [2465] pg / mL) et associée au virus de la varicelle-zona (5386 [1778] pg / mL). Les taux de sIL-2R et d'ECA sériques étaient significativement corrélés (coefficient de corrélation de Pearson, 0,205, p = 0,001, bilatéral), mais aucune association n'a été trouvée entre l'activité uvéite et sIL-2R (coefficient de corrélation de Spearman [0,0],P = 0,27) ni l'activité de l'uvéite et l'ECA (ρ, -0,071; P = 0,27).
L'indice de Youden le plus élevé pour sIL-2R seul était de 0,45, correspondant à un seuil optimal de 4000 pg / mL et fournissant 81% (IC 95%, 74% -89%) et 64% (IC 95%, 56% -72 %) seule mais associée à une radiographie thoracique ont donné une sensibilité de 92% et une spécificité de 58%. La radiographie thoracique combinée à la sIL-2R à une limite de 6 000 pg / ml a donné une sensibilité de 77% et une spécificité de 73%. La radiographie thoracique combinée et les taux d'ECA sérique à la limite standard de 68 U / L ont donné lieu à une sensibilité de 70% et une spécificité de 79%.
Conclusions et pertinence
Cette étude transversale démontre que la sIL-2R est un marqueur utile pour le diagnostic de la sarcoïdose chez les patients atteints d'uvéite et a une valeur diagnostique légèrement meilleure que l'ECA.