Le patient avait des douleurs abdominales hautes. 

 

Un gastroendoscopy a révélé une fibrose sévère de la muqueuse du système gastrique, de nombreuses lésions ulcéreuses, et le saignement gastro-intestinal supérieur.

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Un examen attentif des biopsies de tissus a révélé granulomes non caséeux. Les granulomes sont définies comme des petites régions inflammatoires granulaires.granulomes non caséeux se caractérisent par l'absence de mort cellulaire dans le centre du granulome, et sont un signe de la sarcoïdose.

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Les observations cliniques faites et l'absence de signes spécifiques liés à la maladie de Crohn ou la tuberculose ont fait un diagnostic de sarcoïdose gastrique.

Les corticostéroïdes sont couramment utilisés pour traiter la sarcoïdose gastrique, en particulier après que les symptômes de la maladie apparaissent.

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Le patient a été traité avec 30 mg par jour de prednisolone et ses symptômes se sont améliorés dans les sept jours. Avec les conseils médecin, la dose de prednisolone a été progressivement réduite. Malheureusement, les symptômes sont réapparues et le patient a été décrit comme ayant une sarcoïdose gastrique dépendant de la prednisolone.

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azathioprine orale a ensuite été ajouté en tant que traitement pour tenter de soulager les symptômes. Au bout de quatre semaines sur une combinaison de 30 mg de prednisolone et 50 mg de azathioprine, ses médecins ont observé la guérison des ulcères et une perte de cellules inflammatoires dans le tissu.

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Azathioprine agit comme un médicament immunosuppresseur et a été montré pour limiter la prolifération des globules blancs, mais il y a peu de preuves pour son utilisation dans le soulagement des symptômes pour les patients atteints de sarcoïdose gastrique.

Cependant, plusieurs études de cas ont montré l'efficacité de l'azathioprine pour soulager les symptômes chez les patients présentant une sarcoïdose systémique affectant le poumon, la peau, le système locomoteur et les nerfs. Dans ces rapports, l'amélioration a été observée dans 50 à 73 pour cent des patients.

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Azathioprine a également été utilisé dans une seule étude de cas où un patient atteint de sarcoïdose gastrique eu des symptômes liés au syndrome du côlon irritable a également répondu positivement au traitement.

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des essais ou des essais cliniques randomisés à grande échelle évaluant si azathioprine peut soulager les symptômes chez les patients atteints de sarcoïdose sont encore nécessaires.

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Pourtant, cette étude de cas suggère que l'azathioprine peut améliorer les symptômes chez les patients atteints de sarcoïdose gastrique réfractaire aux stéroïdes.