MALADIE RARE
LA SARCOÏDOSE
NATIONALE, EUROPEENNE, INTERNATIONALE
Radiographie pulmonaire pour le dépistage sarcoïdose uvéite
Une analyse de l'utilité de la poitrine de détection par rayons X pour la sarcoïdose chez les patients ayant une certaine inflammation type de l'œil (uvéite) n'a pas répondu à la question de savoir s'il pourrait être préférable d'omettre le criblage à rayons X des évaluations initiales en faveur des plus sensibles les techniques d'imagerie.
Les chercheurs ont déclaré que cet échec est le résultat de l'incapacité d'évaluer la précision de la détection de sarcoïdose en utilisant d'autres méthodes; études donc à venir, en utilisant le dépistage simultané avec différentes méthodes, sont nécessaires
L'étude, « poitrine pour le dépistage radiographique sarcoïdose dans le diagnostic des patients avec une uvéite Active, »
RAISONNEMENT:
Bien que la radiographie thoracique est actuellement recommandé pour l'évaluation initiale des nouveaux patients atteints d'uvéite début, l'efficacité de cette modalité de dépistage de diagnostic est inconnu.
OBJECTIFS:
Pour évaluer la valeur diagnostique des radiographies pulmonaires chez les patients ayant une uvéite active de l'apparition récente dans un centre tertiaire en Europe occidentale.
MÉTHODES:
Une étude transversale rétrospective a été réalisée en examinant toutes les images de la poitrine pour les adultes à l'apparition (<1 an) uvéite d'origine inconnue en cours d'évaluation initiale du département d'ophtalmologie de l'Université Erasmus Medical Center (Rotterdam, Pays-Bas). les résultats radiographiques ont été liées aux caractéristiques d'imagerie clinique et d'autres et le diagnostic final.
RÉSULTATS:
Dépistage des radiographies du thorax étaient anormaux pour 30 de 200 (15%) patients inclus dans cette étude. Vingt-deux des 200 patients (11%) avaient une sarcoïdose de biopsie a confirmé et 14 autres patients ont été présumés avoir sarcoïdose. Le constat d'anomalies radiographiques interprétés comme typique pour la sarcoïdose était spécifique (91%; 95% CI, 85,9 à 94,4%), mais pas sensible (64%; 95% CI, 43,0 à 80,3%) pour la sarcoïdose confirmée par biopsie.
La combinaison d'un niveau enzyme de conversion de sérum élevée et les résultats radiographiques thoraciques typiques pour la sarcoïdose augmente la sensibilité à 79%. sarcoïdose Biopsie confirmée était plus fréquente chez les patients avec panuvéite (17/84; 20%) par rapport aux patients atteints d'autres emplacements anatomiques de l'uvéite (5/116; 4%, P <0,001). Un patient a été diagnostiqué avec la tuberculose pulmonaire et oculaire active.
CONCLUSIONS:
Anormaux des radiographies thoraciques ont été retrouvés dans 15% des patients atteints d'uvéite actif d'origine inconnue et l'apparition dans l'année de référence à un centre tertiaire aux Pays-Bas. La majorité des radiographies thoraciques anormales a montré des résultats compatibles un diagnostic de sarcoïdose.
Depuis l'uvéite est une inflammation de la couche pigmentée de l'œil
peut être lié à la sarcoïdose, l' examen médical des patients avec ce type d'inflammation oculaire comprend des rayons X poitrine. Mais des chercheurs de l' Université Erasmus et Erasmus Medical Center aux Pays - Bas ont noté qu'il n'y a pas de preuve publiée démontrant que cette approche est efficace.
L'équipe a analysé les dossiers médicaux de 200 patients qui ont développé ces dernières années uvéite.
Anormaux rayons X poitrine ont été observés chez 30 participants de 200, à hauteur de 15%. Parmi ces 30 cas, 43% ont montré des changements qui indiquent la présence de sarcoïdose.
En fin de compte, 22 patients (11%) ont été diagnostiqués avec la sarcoïdose par une biopsie. La poitrine initiale des rayons X ont été anormale pour 14 ou 64%, de ces 22 patients.
A montré que l'analyse interprétation des résultats de rayons X avait une sensibilité assez faible, ce qui signifie que les rayons X ne sont pas particulièrement utiles pour fournir un diagnostic positif pour la condition. Néanmoins, la capacité à repérer les personnes sans sarcoïdose était beaucoup mieux, étant correct dans 91% des cas.
Lorsque l'on combine les rayons X poitrine avec des mesures de niveaux conversion de l'angiotensine-enzyme dans le sang - souvent élevés dans la sarcoïdose - la sensibilité du diagnostic a été amélioré à 79%.
La plupart des patients atteints de sarcoïdose, confirmé par une biopsie, ont également eu une tomodensitométrie thoracique (CT) qui a montré des changements de sarcoïdose typiques. Les chercheurs ont également noté que la sarcoïdose, confirmé par une biopsie, était plus fréquente chez les patients atteints panuvéite, une condition dans laquelle toutes les couches de l'uvée sont enflammées.
L'équipe a conclu que « la majorité des radiographies thoraciques anormales a montré des résultats compatibles [avec] le diagnostic de sarcoïdose. »
Pourtant, les chercheurs ont souligné qu'ils étaient incapables de répondre à la question de savoir si le dépistage par rayons X est une procédure nécessaire dans l'évaluation initiale des patients atteints d'uvéite, ou si l'imagerie plus sensible doit être utilisé chez ceux qui présentent des signes de sarcoïdose.
Pour répondre à cette question, une étude en utilisant des techniques d'imagerie simultanées basées sur les rayons X, CT-scans et des tests de récepteurs de la somatostatine scintigraphiques serait nécessaire.