MALADIE RARE
LA SARCOÏDOSE
NATIONALE, EUROPEENNE, INTERNATIONALE
Les chercheurs ont trouvé des bactéries du type Propionibacterium acnes dans une grande proportion d'échantillons de tissus de patients atteints de sarcoïdose cardiaque, ce qui suggère que les bactéries peuvent provoquer la formation de granulomes (collections anormales de cellules inflammatoires), une caractéristique typique de la sarcoïdose
Identification immunohistochimique de Propionibacterium acnes dans le granulome et des cellules inflammatoires des tissus myocardiques obtenus à partir de patients atteints de sarcoïdose cardiaque
Bien que rare, la sarcoïdose cardiaque (CS) est potentiellement fatale. Le diagnostic précoce et l'intervention sont essentiels, mais le diagnostic histopathologique est limité.
Nous avons cherché à détecter Propionibacterium acnes , un agent étiologique de la sarcoïdose souvent impliqué, dans les tissus myocardiques obtenus à partir de patients CS.
Méthodes et résultats
Nous avons examiné les tissus myocardiques intégrés à la formaline et à la paraffine obtenus par chirurgie ou autopsie et biopsie endomiocardique chez des patients atteints de CS (n = 26; groupe CS), myocardite (n = 15; groupe M) ou d'autres cardiomyopathies (n = 39 ; CM-groupe) par immunohistochimie (IHC) avec un P . acnes spécifique de l' anticorps monoclonal.
Nous avons trouvé des granulomes dans 16 (62%) des échantillons de groupes CS. Des cellules inflammatoires massives (≥14 cellules inflammatoires) et des foyers inflammatoires minimaux (<14 cellules inflammatoires), respectivement, ont été détectées dans 16 (62%) et 11 (42%) des échantillons du groupe CS, 10 (67%) et 10 (67 %) Des échantillons du groupe M, et 1 (3%) et 18 (46%) des échantillons du groupe CM. P .
La réactivité positive à l'acné dans les granulomes, les foyers inflammatoires massifs et les foyers inflammatoires minimes ont été détectés dans 10 (63%),
Conclusions
Identification fréquente de P . Acnes dans les granulomes sarcoïdes des tissus myocardiques initialement aseptiques suggère que cette bactérie indigène provoque des granulomes chez de nombreux patients CS. Détection IHC de P .
Les acnes dans des foyers inflammatoires massifs ou minimaux d'échantillons de biopsie de myocarde sans granulomes peuvent être utiles pour différencier la sarcoïdose de la myocardite ou d'autres cardiomyopathies.
Asakawa N, Uchida K, Sakakibara M, Omote K, Noguchi K, Tokuda Y, et al.(2017) Identification immunohistochimique de Propionibacterium acnes dans le granulome et les cellules inflammatoires des tissus myocardiques obtenus à partir de patients atteints de sarcoïdose cardiaque. PLoS ONE 12 (7): e0179980.
Les chercheurs de l' Hokkaido University Graduate School of Medicine , ainsi que des collègues de l' Université médicale et dentaire de Tokyo , tous deux au Japon, ont déclaré que leur étude fournit également une preuve plus solide que la bactérie provoque la maladie par rapport à des études antérieures.
Les chercheurs ont étudié le tissu de 26 patients atteints de sarcoïdose cardiaque ainsi que des échantillons de 15 patients atteints de myocardite et 39 patients atteints d'autres cardiomyopathies ou des maladies affectant le muscle cardiaque. La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque.
Les échantillons de tissus ont été recueillis à partir de chirurgies, de biopsies tissulaires et d'autopsies.
L'équipe a trouvé des granulomes chez 62% des patients atteints de sarcoïdose. Aucun des autres échantillons de patients ne possédait de tels granulomes.
Les patients atteints de sarcoïdose avaient une proportion similaire de lésions inflammatoires de haut grade chez les patients atteints de myocardite, respectivement 62% et 67%. Ceux qui avaient d'autres muscles musculaires présentaient beaucoup moins de lésions - ils se trouvaient dans seulement 3% des échantillons.
Les chercheurs ont également constaté que 63% des granulomes de patients atteints de sarcoïdose cardiaque étaient positifs pour P. acnes.
Les bactéries ont été trouvées dans 63% des lésions inflammatoires de haut grade chez les patients atteints de sarcoïdose et dans 73% des lésions inflammatoires avec une inflammation inférieure.
Encore une fois, les chercheurs n'ont pas pu détecter les bactéries dans les lésions inflammatoires à partir d'échantillons de patients avec les autres affections cardiaques analysées.
L'équipe n'a trouvé aucune différence dans la présence de bactéries chez les patients présentant des symptômes spécifiques, y compris des symptômes non liés au cœur.
Les chercheurs ont souligné que la présence de bactéries de P. acnes dans les granulomes et les lésions dans le cœur - qui, dans des conditions normales, ne contient pas de bactéries - est une preuve plus forte de l'implication des bactéries dans la sarcoïdose que les études sur les ganglions pulmonaires et lymphatiques.
Bien que plusieurs études antérieures aient trouvé P. acnes dans les granulomes de la sarcoïdose dans les ganglions pulmonaires et lymphatiques, ces organes peuvent également contenir P. acnes en l'absence de maladie.
L'équipe croit donc que P. acnes pourrait être le facteur qui conduit la sarcoïdose chez de nombreux patients.
Les échantillons dans lesquels les bactéries n'ont pas été trouvées pourraient plutôt être infectés par d'autres types de bactéries telles que Propionibacterium granulosum et Mycobacterium tuberculosis , les chercheurs ont émis l'hypothèse.
Les chercheurs ont également suggéré que la découverte de P. acnes dans les lésions inflammatoires et les granulomes pourrait être utilisée pour aider au diagnostic de la sarcoïdose cardiaque.