MALADIE RARE
LA SARCOÏDOSE
LA VOIX DES RARES
Risque de maladie cardiovasculaire chez les patients atteints de sarcoïdose: étude de cohorte rétrospective basée sur la population, 1976-2013.
Les résultats ont été publiés dans le European Respiratory Journal , dans l'article «Risque de maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de sarcoïdose: une étude de cohortes rétrospective basée sur la population, 1976-2013 . "
Une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires (MCV) a été observée dans plusieurs maladies inflammatoires chroniques.Cependant, les données sur la sarcoïdose sont limitées. Dans cette étude, 345 patients atteints de sarcoïdose incident dans le comté d'Olmsted (Minnesota, États-Unis) au cours de 1976-2013 ont été identifiés sur la base d'une révision complète des dossiers médicaux. 345 comparateurs de sexe et d'âge ont également été identifiés à partir de la même population sous-jacente.
Les dossiers médicaux ont été examinés individuellement pour les maladies cardiovasculaires, y compris les maladies coronariennes, insuffisance cardiaque congestive, fibrillation auriculaire, accident vasculaire cérébral, attaque ischémique transitoire, artériopathie périphérique et anévrisme de l'aorte abdominale. Les modèles de risque proportionnel de Cox avec ajustement pour l'âge, le sexe, l'année civile et les facteurs de risque cardiovasculaire ont été utilisés pour comparer le taux de développement de MCV entre les cas et les comparateurs.
La prévalence des MCV avant la date de l'index n'était pas significativement différente entre les deux groupes. En fonction de l'âge, du sexe et de l'année civile, le risque de CVD après la date d'indexation était significativement plus élevé chez les patients atteints de sarcoïdose avec un ratio de risque ajusté de 1,57 (IC 95%: 1,15-2,16).
L'ajustement des facteurs de risque cardiovasculaires a donné un ratio de risque ajusté de 1,65 (IC 95%: 1,08-2,53). Une augmentation significative du risque a également été observée pour plusieurs types de maladies cardiovasculaires, y compris une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque congestive, une fibrillation auriculaire et un accident vasculaire cérébral.
L'incidence accrue de MCV chez les patients atteints de sarcoïdose a été démontrée dans cette cohorte basée sur la population, Facteurs de risque athérosclérotiques.
L'inflammation chronique est de plus en plus associée à un risque élevé de maladie cardiovasculaire, car les molécules inflammatoires peuvent endommager les vaisseaux sanguins. Cependant, sa relation avec la sarcoïdose reste difficile à atteindre.
Pour étudier l'incidence comparative des maladies cardiovasculaires parmi ces groupes, les chercheurs ont analysé les données médicales de 345 patients atteints de sarcoïdose dans le comté d'Olmsted, au Minnesota, de 1976 à 2013, et d'un nombre égal d'individus sains et équilibrés en fonction du sexe et de l'âge (groupe témoin) De la même population.
Les dossiers comprenaient des données sur la coronaropathie, l'insuffisance cardiaque congestive (ICC), la fibrillation auriculaire, l'AVC, l'attaque ischémique transitoire, la maladie artérielle périphérique et l'anévrisme de l'aorte abdominale.
Initialement, aucune différence significative entre les patients atteints de sarcoïdose et les individus sains n'a été trouvée en termes de risque de maladie cardiovasculaire. Mais quand les chercheurs ont inclus dans l'analyse des facteurs tels que l'âge et le sexe, ils ont constaté que ce risque a augmenté significativement parmi les patients atteints de sarcoïdose, et a encore augmenté pour ceux ayant une histoire cardiovasculaire antérieure, comme la coronaropathie, insuffisance cardiaque congestive, fibrillation auriculaire et (Ni l'âge ni le sexe n'ont été précisés par les recherches).
Ce risque élevé a continué d'augmenter, quoique légèrement, chez ceux qui étaient fumeurs, obèses ou souffraient de diabète, d'hypertension et de taux élevés de graisses dans le sang (dyslipidémie).
«L'athérosclérose prématurée [lésion des vaisseaux sanguins] liée à l'inflammation est probablement le facteur clé derrière ce risque accru», ont écrit les chercheurs.
"Bien que n'étant pas spécifiquement étudié dans la sarcoïdose, il est probable que plusieurs cytokines inflammatoires, comme l'interleukine-1 et le facteur de nécrose tumorale, contribuent à [dommages aux vaisseaux sanguins] dans cette maladie ainsi que d'autres maladies inflammatoires systémiques à travers un certain nombre de mécanismes.
«Les glucocorticoïdes, le médicament le plus couramment utilisé dans la prise en charge de la sarcoïdose, peuvent également contribuer au risque accru de [maladies cardiovasculaires], car leur utilisation à long terme est associée à plusieurs facteurs de risque traditionnels [maladies cardiovasculaires] Mellitus, l'hypertension et la dyslipidémie », ont-ils ajouté.
Sarcoïdose cardiaque
La sarcoïdose du cœur est également appelée sarcoïdose cardiaque. L'inflammation et l'accumulation de globules blancs (granulomes) peuvent se produire dans le cœur dans différents endroits: le ventricule gauche ou droit, le septum interventriculaire, les muscles cardiaques papillaires et (moins souvent) l'oreillette gauche et droite. Ils peuvent également se produire dans le système de guidage musculaire (qui assure le battement de cœur) et le muscle cardiaque lui-même. La sarcoïdose cardiaque survient chez 5 à 15% de tous les patients atteints de sarcoïdose.
Symptômes:
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Rythme cardiaque irrégulière (battement et saut)
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dyspnée
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douleur de poitrine
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Gonflement des jambes (plus tard)
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Hypertension pulmonaire
La sarcoïdose pulmonaire (sarcoïdose du poumon) peut aussi entraîner une réduction de la fonction cardiaque. Les anomalies pulmonaires augmentent la pression sanguine dans le cœur lorsque l'artère pulmonaire surcharge le ventricule droit.
C'est également appelé «pression artérielle élevée des poumons». Il se produit entre 5 et 15% des patients atteints de sarcoïdose.
Symptômes:
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fatigue
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Essoufflement, en particulier avec effort
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Gonflement des chevilles (et des jambes)
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Vertiges et / ou évanouissements
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douleur de poitrine
Techniques pour comprendre votre état
ECG (Electro Cardio Gram): cela fournit des informations sur la fonction cardiaque, la fréquence cardiaque, la taille du cœur et l'alimentation en oxygène.
Moniteur Holter: Il s'agit d'une bande amovible utilisée pendant plus longtemps (habituellement 24 heures) pour enregistrer la fonction cardiaque.
Échocardiographie: cela montre la fonction de pompage du cœur comme une image à l'aide d'ondes radio.
IRM (imagerie par résonance magnétique): à l'aide d'un champ magnétique et d'ondes radio, cette image est le cœur.
Numérisations nucléaires: créent des images du métabolisme des cœurs dans le corps avec l'aide de substances radioactives. La sarcoïdose active est rendue visible. La numérisation de thallium et la tomographie par émission de positons (Scanner par émission de positons) peuvent également être utilisées.
Biopsie du coeur: votre médecin peut prendre un échantillon de morceau de tissu à étudier au microscope (biopsie endomiocardiale).
Cependant, en raison de la distribution du granulome, la sarcoïdose cardiaque peut être présente même si les résultats de la biopsie sont négatifs, d'autres tests peuvent être nécessaires.
Recherche électrophysiologique: ceci révèle des troubles de la conduction et / ou des arythmies ventriculaires utilisant un cathéter à travers la veine de l'aine.
Test de fonction pulmonaire: un respirateur analyse le contenu des poumons et le taux d'absorption d'oxygène.
Test de vélo: examine le flux d'oxygène vers le cœur et peut être utilisé si vous rencontrez l'une des situations suivantes:
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Rythme cardiaque irrégulier
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Battement de coeur ou saut
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Sensation de pression, de pic ou de brûlure dans le coffre
Si nécessaire, vous serez référé à un cardiologue.
Traitement
Condition Sarcoïdose cardiaque Hypertension pulmonaire
Aperçu
Un diagnostic opportun et un traitement médicamenteux sont importants pour un pronostic favorable.
Les médicaments peuvent réduire les symptômes, mais l'hypertension pulmonaire n'est pas curable.
Médicaments contre la sarcoïdose
Votre médecin peut prescrire un médicament pour supprimer la sarcoïdose. Ce sont peut-être des corticostéroïdes sous forme de comprimés; Soit la prednisone soit la prednisolone. Ces médicaments doivent être utilisés pendant un certain nombre d'années, voire en permanence. Il existe également d'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire, par exemple l'azathioprine, l'hydroxychloroquine et le méthotrexate. Ces médicaments suppriment l'inflammation mais ne médicamente pas le cœur lui-même.
Votre médecin peut prescrire un médicament pour supprimer la sarcoïdose. Ce sont peut-être des corticostéroïdes sous forme de comprimés.
Soit la prednisone soit la prednisolone.
Ces médicaments doivent être utilisés pendant un certain nombre d'années, voire en permanence. Il existe également d'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire, par exemple l'azathioprine, l'hydroxychloroquine et le méthotrexate. Ces médicaments suppriment l'inflammation mais ne médicamente pas le cœur lui-même.
Traitement
Votre médecin peut prescrire des médicaments ou implanter un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur (ICD).
Votre médecin peut prescrire des diurétiques, des antagonistes de l'endothéline ou des prostacyclines.
Transplantation
La transplantation cardiaque peut être considérée. C'est très rare.
La transplantation pulmonaire peut être considérée. C'est très rare.