MALADIE RARE
LA SARCOÏDOSE
NATIONALE, EUROPEENNE, INTERNATIONALE
Sarcoïdose emerges après le traitement de la maladie de Cushing dans l'étude d'un cas au Danemark
Un rapport de cas de l' hôpital universitaire d' Aarhus au Danemark illustre comment sarcoïdose, supprimé dans une personne, pourrait émerger après que les patients sont traités avec succès pour le syndrome de Cushing, une maladie causée par l' exposition à long terme à des niveaux élevés de corticostéroïdes.
L'étude, " sarcoïdose Démasquer après la chirurgie pour la maladie de Cushing, " publié dans la revue Dermato-Endocrinology , exhorte les médecins à être conscients du risque.
Nous présentons un patient ayant la maladie de Cushing sarcoïdose apparemment suppression, qui a été démasqué après la résection chirurgicale d'une adrénocorticotropine pituitaire (ACTH) productrices microadénome. Rapport de cas et une brève revue de la littérature publiée dans ce domaine. A 46 ans, femme de race blanche a présenté des symptômes de hypercorticisme tels que le gain de poids progressive, cushingoïde apparence, myopathie proximale, des ecchymoses, et l'aménorrhée.
L'analyse de sang, y compris l'échantillonnage inférieure des sinus pétreux découvert un microadénome ACTH produisant dans l'aspect droit de la glande hypophyse antérieure pour laquelle le patient a subi une résection transphénoïdale. corticothérapie Maintenance a été mis en œuvre, et les signes et les symptômes de la maladie de Cushing a commencé à résoudre. Trois mois après la chirurgie, de multiples nodules douloureux érythémateuses développés sur les bras du patient. Érythème noueux (FR) a été diagnostiqué cliniquement et un soupçon de sarcoïdose sous-jacente a été corroborée par l'imagerie du poumon et de l'interleukine plasmatique élevée (IL) -2 récepteur.
Un mois plus tard, les lésions disparaissent spontanément sans traitement autre que le remplacement d'entretien de glucocorticoïdes. Les médecins doivent être conscients que les patients subissant un traitement efficace du syndrome de Cushing peut avoir une poussée ou l'émergence d'une maladie répondant à la corticothérapie.
L'exposition prolongée à des niveaux élevés d'hormones corticostéroïdes, soit en tant que traitement ou par le biais de tumeurs déclenchant la production de cortisol, conduit souvent à un syndrome de Cushing, qui affectent les organes aussi disparates que les os et la peau. La maladie est marquée par la fatigue, la peau fragile et les os, et de perdre aux extrémités (bras et jambes) tandis que la graisse accumule autour du visage et le ventre.
A 45 ans, la femme a cherché des soins pour ces symptômes, une aggravation sans cesse plus de deux ans. Un test a confirmé qu'elle avait des niveaux élevés d'une hormone, appelée ACTH, l'augmentation de la production de cortisol, et elle a été diagnostiqué avec Cushing.
D'autres examens a révélé qu'elle avait une tumeur dans sa glande pituitaire, déclenchant la production d'ACTH et de provoquer son état. La tumeur a été enlevée pour traiter la maladie, et la femme a commencé à récupérer.
Trois mois après la chirurgie, cependant, elle est revenue avec des morceaux rouges douloureuses répartis symétriquement sur les armes, probablement causées par une inflammation de la graisse sous la peau. La condition progressivement disparu au cours des deux prochains mois, sans traitement, mais il a incité les médecins à examiner de plus près la question.
radiographie et haute résolution tomodensitométrie (HRCT) de la poitrine ont révélé que les ganglions lymphatiques situés dans le hile du poumon, ou les racines, ont été agrandies dans les deux poumons - un signe typique de la sarcoïdose.
L'analyse de sang a montré la femme a augmenté les niveaux de la molécule inflammatoire IL-2 qui, ainsi que les observations des grumeaux rouges et lymphatiques pulmonaires anomalies de nœuds, et un manque de maladies infectieuses, ont incité les médecins à diagnostiquer la sarcoïdose.
Depuis l'émergence de la sarcoïdose après la chirurgie aurait pu être une coïncidence, les chercheurs ont cherché la littérature scientifique pour des cas similaires. Ils ont trouvé cinq cas, ainsi que de nombreuses descriptions d'autres affections liées au système immunitaire qui émergent après le traitement de Cushing.
Les résultats suggèrent que la suppression brutale de l'état anti-inflammatoire et immunosuppressive induite par des taux élevés de Cortisol peut permettre d'émerger sarcoïdose chez les individus susceptibles prédisposés à des maladies inflammatoires.