La participation pancréatique est rare dans la sarcoïdose et la pancréatite avec hypercalcémie est rare. Cependant, des élévations aiguës du calcium peuvent causer une pancréatite.

Les stéroïdes, qui sont contre-indiqués dans d'autres formes de pancréatite, sont le traitement de choix pour ces patients.

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Des chercheurs du Collège de Médecine de l'Université Howard  à Washington ont présenté le cas d'une femme de 53 ans avec des antécédents médicaux d'hypertension, de diabète de type 2 et de dyslipidémie, une quantité anormale de graisse dans le sang.

 

Le patient s'était senti faible pendant trois jours avec un jour de vomissements, une douleur abdominale diffuse et un état mental altéré. Elle prenait des suppléments de vitamine D et des médicaments pour traiter l'hypertension et le diabète.

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Après avoir été admise dans une unité de soins intensifs (USI), les examens médicaux ont révélé une pancréatite sévère, une insuffisance rénale aiguë et une hypercalcémie grave. Elle a été traitée avec des fluides intraveineux pour l'hydratation et l'hormone thyroïdienne calcitonine, et son état mental et hypercalcémie améliorée.

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Une tomodensitométrie (TDM) thoracique a révélé une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le hila pulmonaire. Elle a été trouvée pour avoir des niveaux plus élevés que la normale de la vitamine D, de la protéine liée à l'hormone parathyroïdienne (PTHrP), et de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui génère le vasoconstricteur angiotensine II.

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Après les conditions ont été exclues telles que le cancer - qui peut provoquer des niveaux élevés de calcium; encéphalopathie, un terme générique pour toute maladie diffuse du cerveau; hyperparathyroïdie, caractérisée par des taux accrus de PTHrP et de calcium; et l'hypervitaminose D, les cliniciens ont trouvé des granulomes non-incapacitants, qui ne présentent pas de nécrose ou de mort cellulaire - dans les poumons du patient.

Cela a conduit à un diagnostic de sarcoïdose.

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Le patient a ensuite été libéré avec de la prednisolone orale, un corticostéroïde. Les taux de calcium sanguin normalisés et la fonction rénale se sont progressivement améliorés lors des rendez-vous de suivi.

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"Seuls [cinq] rapports de cas précédents ont été décrits comme des cas de pancréatite aiguë avec hypercalcémie chez les patients atteints de sarcoïdose", ont écrit les chercheurs.

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"Le cas actuel met en évidence la nécessité d'un indice élevé de suspicion pour cette affection chez les patients qui présentent une pancréatite aiguë, car les stéroïdes sont le traitement de choix. Ainsi, la reconnaissance rapide de cette entité a une signification thérapeutique. "

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Les chercheurs ont souligné qu'un examen attentif du patient pour la sarcoïdose est particulièrement important dans les cas d'atteinte extrathoracique (en dehors de la poitrine) ou de multiples organes.

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JOSE MARQUES LOPES, PHD