MALADIE RARE
NATIONALE, EUROPEENNE, INTERNATIONALE
LA SARCOÏDOSE
Le flux sanguin coronarien est réduit chez les patients atteints de sarcoïdose
Les patients atteints de sarcoïdose ont une plus faible réserve de vitesse du flux coronaire (CFVR), une mesure des troubles du flux sanguin dans les muscles cardiaques
Points forts
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La réserve de vitesse de circulation coronaire est réduite dans la sarcoïdose.
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La sarcoïdose était un prédicteur indépendant pour une faible réserve de vitesse du flux coronaire, avec l'âge et la pression artérielle systolique.
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La réduction de la réponse aux vasodilatateurs suggère des modifications structurelles possibles de la microvasculose myocardique dans la sarcoïdose.
Abstrait
Contexte et objectifs
La sarcoïdose est une maladie multisystémique avec une atteinte cardiaque fréquente, bien que la maladie cardiaque manifeste soit rare. Bien que les artères coronaires épicardiques ne soient pas fréquemment impliquées, la maladie microvasculaire est plutôt fréquente chez les patients symptomatiques et asymptomatiques.
Le mécanisme de l'implication microvasculaire n'a pas encore été élaboré. L'objectif de cette étude est d'étudier la réserve de vitesse du flux coronaire (CFVR) à l'aide d'une échocardiographie transthoracique chez les patients atteints de sarcoïdose, mais sans maladie de l'artère coronaire athérosclérotique connue ou des facteurs de risque d'athérosclérose.
Méthodes
Au total, 40 patients atteints de sarcoïdose et 42 volontaires sains sans conditions médicales connues ont été inscrits prospectivement. Les vitesses de flux coronarien maximal diastolique ont été mesurées pendant le repos et une hyperémie maximale induite par l'adénosine.
Résultats
Les patients du groupe de la sarcoïdose avaient une vitesse de pointe diastolique significativement plus élevée au repos (29,5 ± 5,8 contre 22,8 ± 3,2, p <0,01), mais à la fois la vitesse du pic diastolique pendant l'hyperémie (60,5 ± 18,2 contre 68,9 ± 15,7, p = 0,03) et Le CFVR (2,08 ± 0,57 vs 3,03 ± 0,60, p <0,01) était plus faible par rapport aux témoins. La sarcoïdose était un prédicteur indépendant pour le faible CFVR (≤2,0) (OR: 56,8, IC 95%: 6,1-531,7, p <0,001), ainsi que l'âge et la pression artérielle systolique. Pour les patients atteints de sarcoïdose, l'âge et la pression artérielle systolique étaient des prédicteurs indépendants pour un faible CFVR.
Conclusions
Malgré un manque de facteurs de risque connus pour l'athérosclérose, les patients atteints de sarcoïdose ont une CFVR plus faible que les témoins sains, ce qui suggère un dysfonctionnement de la microvasculation coronarienne. Une réponse réduite aux vasodilatateurs suggère des altérations structurelles possibles de la microvasculose myocardique, plutôt que d'être secondaire à un spasme microvasculaire comme suggéré précédemment.
Le CFVR est l'augmentation maximale du flux sanguin dans les artères coronaires au-dessus du flux de repos normal. Le faible CFVR indique qu'il existe un dysfonctionnement microvasculaire coronaire, un dysfonctionnement chez les petits vaisseaux du muscle cardiaque.
Au total, 40 patients atteints de sarcoïdose, âgés de 18 ans et plus, sans maladie de l'artère coronaire athérosclérotique connue (une condition dans les artères fournissant du sang au coeur dans lequel la plaque s'accumule à l'intérieur des parois de l'artère) ou des facteurs de risque d'athérosclérose, ont été inscrits au étudier, avec 42 volontaires sains.
La vitesse maximale du flux sanguin était de 60,5 chez les patients atteints de sarcoïdose et de 68,9 dans les témoins sains. Le CFVR était de 2,08 chez les patients et de 3,03 dans les témoins. Les deux mesures étaient plus faibles chez les patients atteints de sarcoïdose.
L'âge plus élevé et l'hypertension artérielle ont également été associés à un CFVR plus faible chez les patients atteints de sarcoïdose.
La baisse du CFVR observée chez les patients ne concerne pas la gravité de la sarcoïdose, la durée de la maladie ou le degré d'inflammation. Au lieu de cela, il était associé à la présence de la sarcoïdose elle-même.
"Nos résultats indiquent que la majorité des patients atteints de sarcoïdose ont un CFVR anormal et le CFVR moyen est significativement plus bas que les volontaires sains, ce qui suggère qu'une déficience dans la réserve de flux est une maladie fréquente chez les patients atteints de sarcoïdose, même si l'atteinte cardiaque cliniquement manifeste n'est pas présente, "A écrit l'équipe.
Un CFVR anormal peut indiquer une atteinte myocardique cliniquement indétectable (implication du muscle cardiaque) dans la sarcoïdose, ont souligné les chercheurs, affirmant que des résultats de santé plus faibles chez les patients atteints de sarcoïdose pourraient en résulter. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires.
"La réserve de vitesse de circulation coronaire est réduite chez les patients atteints de sarcoïdose, même en l'absence de facteurs de risque de coronaropathie, ce qui suggère fortement que la fonction microvasculaire coronaire est perturbée chez ces patients", a conclu l'équipe, ajoutant que "d'autres études sont nécessité d'élaborer des mécanismes de dysfonctionnement microvasculaire chez les patients atteints de sarcoïdose ".