MALADIE RARE
LA SARCOÏDOSE
LA VOIX DES RARES
Sarcoïdose du larynx
La Sarcoïdose du larynx diagnostiquée par PET / CT par une activité inflammatoire
Une nouvelle étude a révélé que les techniques d'imagerie telles que la tomographie par émission de positrons (PET) / tomographie assistée par ordinateur (CT) peut détecter l'inflammation du larynx chez les patients atteints de sarcoïdose, ce qui permet le diagnostic de la sarcoïdose laryngée.
La conclusion a été faite sur la base d' un rapport de cas de sarcoïdose laryngée dans une étude intitulée « Un engagement de sarcoïdose atypique dans FDG PET / CT
Diagnostic
Nous présentons ici un cas d'implication laryngé de sarcoïdose a démontré sur 18 F-fluorodésoxyglucose positons tomographie par émission de / tomodensitométrie (TEP / CT).
Préoccupations des patients:
Un homme de 63 ans souffrant de dysphonie a été renvoyée à notre service pour la caractérisation des lésions laryngé suspecte pour le cancer avec une biopsie non informative, l'échantillon n'a pas été suffisante pour le diagnostic.
Interventions:
FDG PET / CT a montré une absorption pathologique sur la corde vocale droite, mais également mis en évidence une prise bilatérale dans les zones lymphadénopathie intrathoracique hile, on trouve généralement dans plusieurs maladies inflammatoires.
Résultats:
De nouvelles biopsies ciblées laryngés a révélé granulomes non caséeux épithélioïdes suggérant l'implication de la sarcoïdose. Après 6 mois de traitement aux stéroïdes, FDG PET / CT a montré une diminution significative de l'absorption laryngé.
Cours:
Cet exemple montre l'utilité de FDG PET / CT pour évaluer avec précision l'activité inflammatoire dans rare implication de la sarcoïdose extra-pulmonaire. De plus, ce cas souligne que FDG PET / CT est un outil intéressant pour évaluer l'efficacité thérapeutique des maladies inflammatoires telles que la sarcoïdose.
En Octobre 2014, un homme âgé de 63 ans souffrant de dysphonie a été renvoyée à notre service de médecine nucléaire pour la caractérisation des lésions laryngé suspectes pour le cancer montré par laryngoscopie, avec une biopsie non informative, l'échantillon n'a pas été suffisante pour le diagnostic.
FDG PET / CT projection d'intensité maximale a montré une absorption pathologique dans les voies aérodigestives supérieures droite évocatrice de cancer, sans anomalie ganglionnaire cervical. FDG tranches PET / CT axiales ont montré une absorption anormale dans un épaississement de la corde vocale droite, avec une activité métabolique élevée inhabituelle (valeur d'absorption maximale normalisée, SUV max = 9) asuggéré la possibilité d'une tumeur du larynx primaire, moins susceptible d' une maladie infectieuse ou inflammatoire .
En outre, le FDG PET / CT coupes axiales a également montré une absorption anormale bilatérale et symétrique dans lymphadénopathie intrathoracique hilaire (SUV max = 6,1) on trouve généralement dans les maladies inflammatoires telles que la sarcoïdose (Fig.1).
FDG PET / CT projection d'intensité maximale et FDG PET / CT axiales tranches d' images au moment du diagnostic. Les images ont montré une FDG pathologique dans des voies aérodigestives en haut àdroite (une, flèche bleue), avec un épaississement de la corde vocale droite (b, c, flèches blanches), sans col de l' utérus .
Plusieurs échantillons de biopsie ont révélé laryngés granulomes épithélioïdes non caséeux constatation caractéristique de l' implication de la sarcoïdose (Fig.2). Les diagnostics différentiels comme les maladies infectieuses (culture négative pour mycobactérie et champignons) ou d'une réaction sarcoïdose liés à latumeur ont été exclus
Histopathologie de l'échantillon de biopsie laryngée. Histopathologie a révélé granulomes non caséeux épithélioïdes conclusion nécessaire à la participation de la sarcoïdose.
Le patient a été traité avec un traitement aux stéroïdes. Après 6 mois de traitement, le patient a subi FDG PET / CT pour l' évaluation de la réponse thérapeutique en Avril 2015. FDG PET / CT a montré une diminution significative de l'absorption anormale dans la corde vocale droite (SUV max = 4,5) et confirmé l'étiologie bénigne de la lésion; En outre, le FDG PET / CT a montré une absorption stable dans lymphadénopathie intrathoracique hilaire (SUV max = 6,5) (Fig.3 ). Le consentement du patient éclairé a été donné.
FDG images TEP / CT après 6 mois de traitement. FDG images TEP / CT a montré une diminution significative (SUV max = 4,5) de l'absorption anormale de la corde vocale droite (a, b, flèche bleue).Absorption stable dans lymphadénopathie intrathoracique hilaire (SUV max ...
Conclusion
Cette affaire confirme l'utilité de FDG PET / CT dans la maladie de sarcoïdose en particulier pour le diagnostic de potentiellement rare implication extra-pulmonaire. De plus, ce cas souligne que FDG PET / CT est un outil intéressant pour évaluer l'efficacité thérapeutique des maladies inflammatoires.
Wolters Kluwer Health
l'implication laryngé dans la sarcoïdose est très rare - il est détecté dans 0,5 pour cent à 1 pour cent des patients - et difficile à diagnostiquer. Les médecins ont besoin d'exclure le cancer et d'autres maladies qui causent des foyers inflammatoires, connus sous le nom granulomes, dans le larynx. Le diagnostic doit être confirmé par plusieurs autres examens tels que les tests sanguins et des électrocardiogrammes.
L'étude rapporte le cas d'un homme âgé de 63 ans ayant des problèmes de langue (dysphonie) qui présentaient des lésions laryngées qui avaient l'air de suspicion de cancer après un examen laryngoscopie à son larynx et des cordes vocales.
Le patient avait une TEP / TDM, un examen d'imagerie en médecine nucléaire, et les médecins détecté l'accumulation de 18F-fluorodésoxyglucose (FDG) dans une corde vocale droite et les ganglions lymphatiques locaux. FDG, une molécule de sucre (glucose) radiomarqué, accumule dans plusieurs types de tumeurs, qui sont métaboliquement plus actifs que les tissus sains. Cela permet aux cliniciens de distinguer entre les deux types de tissus.
Normalement, les médecins font un FDG PET / CT examen pour localiser et diagnostiquer plusieurs tumeurs malignes chez les patients. Cependant, chez ce patient, les médecins ont utilisé la même technique d'imagerie pour détecter l'activité métabolique accrue par les granulomes laryngés.
« Des études antérieures ont montré que FDG PET / CT peut être utilisé pour évaluer avec précision l'activité inflammatoire chez les patients présentant des symptômes persistants sans activité inflammatoire biologique, en particulier dans les rares ou quand Localisations une biopsie est impossible, » les auteurs ont écrit dans leur rapport.
Les médecins ont examiné un échantillon de biopsie laryngée du patient et trouvé granulomes typiques de sarcoïdose alors qu'ils exclus les maladies infectieuses ou de tumeurs. Après six mois de traitement aux stéroïdes, le patient a subi une autre FDG PET / CT pour évaluer l'efficacité thérapeutique. Cette fois-ci, médecins ont constaté une diminution significative de l'absorption FDG anormale dans la corde vocale droite, et ils ont en outre confirmé que la lésion était bénigne.
Ce cas du patient démontre que FDG PET / CT peut détecter une activité inflammatoire typique de la sarcoïdose laryngée rare. Fait important, le même type de technique d'imagerie peut évaluer l'efficacité thérapeutique au fil du temps. Si étendu à d'autres patients, FDG PET / CT pourrait contribuer à améliorer le diagnostic de sarcoïdose laryngée.